Witamy w serwisie
 ALEXA

Artykuły
www.leukemia.prv.pl
0609 022 286
jjanos@poczta.onet.pl

Witamy w dziale artykuły. 
Zamieszczamy tutaj publikacje na tematy hematologiczne i onkologiczne

Postępy transplantacji komórek krwiotwórczych u dzieci
Wachowiak J.

Oddział TSK, Klinika Hematologii i Onkologii Dziecięcej IP AM w Poznaniu



Transplantacja komórek krwiotwórczych (HSCT) stała się integralną częścią leczenia chorób rozrostowych układu krwiotwórczego u dzieci. Na coraz większą skalę wykorzystywane są nowe źródła komórek krwiotwórczych (HSC), tj. krew obwodowa (PBSC) i krew pępowinowa (CB-HSC). Wzrasta liczba HSCT od dawców alternatywnych, tj. dawców niespokrewnionych (MUD) oraz częściowo zgodnych dawców rodzinnych (MisMRD). W przypadku MUD-HSCT przyczynił się do tego rozwój światowego rejestru dawców niespokrewnionych oraz coraz precyzyjniejszy dobór dawców, natomiast w przypadku MisMRD zastosowanie megadawek komórek CD34+ pozyskiwanych na drodze aferezy i selekcjonowanych za pomocą metod immunomagnetycznych. Standaryzacja aferezy umożliwiła pozyskiwanie PBSC do auto-HSCT także od najmniejszych dzieci. W przygotowaniu do allo-HSCT zaczęto stosować terapię o zredukowanej toksyczności, dzięki czemu zabieg można przeprowadzić także u biorców z wysokim ryzykiem powikłań toksycznych. Zastosowanie AT III w profilaktyce HVOD oraz rekombinowanego tPA i defibrotide w jej leczeniu spowodowało, że to najgroźniejsze powikłanie związane z toksycznością procedury transplantacyjnej obecnie występuje rzadziej i częściej ulega wyleczeniu. W celu ochrony efektu przeszczep przeciw białaczce (GvL). zredukowano intensywność i czas trwania profilaktyki GvHD. W profilaktyce i leczeniu GvHD zaczęto wykorzystywać nowe leki i nowe metody. Rekombinowane krwiotwórcze czynniki wzrostu (HGF) pozwoliły znacznie skrócić okres niebezpiecznej granulocytopenii. Metoda PCR umożliwia wczesne rozpoznanie, a nowe leki skuteczne leczenie infekcji wirusowych i grzybiczych wystepujących we wczesnym okresie po HSCT. Ponadto dzięki metodzie PCR precyzyjnie monitorowany jest chimeryzm i choroba resztkowa, co pozwala wcześnie rozpoznawać odrzucanie przeszczepu lub wznowę białaczki i podejmować najwłaściwszą decyzję terapeutyczną. Dzięki wymienionym czynnikom HSCT staje się coraz bezpieczniejszą i coraz skuteczniejszą procedurą terapeutyczną, którą można obecnie zastosować u każdego dziecka, u którego wg kryteriów ustalonych przez EBMT Working Party on Pediatric Diseases są wskazania do jej przeprowadzenia.